NAD+能否被人體直接服用來提升體內NAD+水平?!

從認知NAD+不可或缺的重要性, 醫學者發現其前身 NAD+ precursor / booster (NMN 或NR)有效提升體內NAD+水平; 時至今日, 在已知的知識範疇, NAD+並不可以穩定於室溫儲存狀態, 亦不能透過口服後直接提升體內NAD+水平。

我們需要透過服用NMN 或NR 才可有效提升NAD+, 而不是直接服用NAD+。 奈何坊間出現不少打著NAD+可直接口服的產品, 與其道聽市場上的宣傳技倆, 不如我們細看美國FDA是怎麼說。

2017年美國FDA 醫藥成份諮詢委員會 (Pharmacy Compounding Advisory Committee) 曾就Nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+) 應否納入有效口服藥物成份作出以下結論: 

否 決 (Against)

FDA 否決NAD+納入有效的口服藥物成份的原因是 NAD+在攝氏零下20度以上(-20oC)即會分解; 稍遇到鹼性, 太陽光, 濕氣, NAD+同樣會分解, 最終分解為 nicotinamide riboside, nicotinic acid 和 nicotinamide 等物質, 統稱 niacin。換句話說, NAD+不可能穩定地存在於室溫儲存的健康補充劑膠囊內, 由離開攝氏零下20度的一刻開始, 它已經不再是NAD+, 而成為niacin 等物質。

其帶來相關的潛在隱憂是, 人體對於niacin 的吸收攝取是有上限的, 建議成人每日攝取量(recommended dietary allowance)不超過 15mg niacin。(如下圖)

NAD+被分解出來的nicotinmade, 人體如每天吸收超過1000mg, 會引起腸胃道不良反應(gastrointestinal adverse events); 如攝取劑量大於3000mg 更有機會造成肝中毒(liver toxicity)。

FDA謂攝取 5mg NAD+的量與建議成人每日攝取量(recommended dietary allowance) 15mg 之 niacin相約。

臨床顯示服用高劑量之Niacin 同時有機會造成人體皮膚泛紅, 發熱, 灼痛, 痕癢等徵狀, 稱為 niacin flush。哈佛大學David Sinclair 教授曾公開提及我們不希望攝取高劑量 nicotinamide是由於它會抑制長壽基因 Sirtuins 和 PARP, 阻礙修復基因損傷。Prof. David Sinclair: "Nicotinamide which is something you don't want to take high doses of because we've showed in my lab many years ago that nicotinamide will inhibit the sirtuins, and PARP as well, and interfere with DNA repair."

試想如果直接服用NAD+是可行的, 眾多學者、今井眞一郎教授、Prof. David Sinclair 為什麼在他們的研究和著作內提及的都是NMN, 而不是NAD+呢? 請慎防墜入商人的圈套, 耽誤了自己和家人身體的健康。

同時英國, 歐洲、日本等地亦沒有將NAD+列於有效藥典; 基於上述考慮, FDA否決將NAD+納入美國聯邦食品、藥品和化妝品法案503A條例下之有效藥物成份。

筆者 建議閣下如正計劃服用, 已經在服用標榜NAD+為直接補充劑之食品時, 必須了解清楚其成份及含量。身體稍有作出任何反應時, 必須即時停止服用, 並請馬上諮詢閣下的醫生。

Reference:
Bulk Drug Substances Used in Compounding Under Section 503A of the FD&C Act
COMPOUNDERS UNDER SECTION 503A OF THE FD&C ACT: QUALITY STANDARDS AND FDA FINDINGS, Pharmacy Compounding Advisory Committee Meeting May 8, 2017
Niacin - Fact Sheet for Health Professionals, National Institutes of Health, U.S. Department of Health & Human Services